“碳水脸”这个词最近爆火，它把面部浮肿、下颌线模糊、皮肤暗沉等问题，统统归咎于吃主食。
甚至有人给吃主食贴上了“不自律”的标签——不吃饭，只吃菜和肉，仿佛成了一种时尚。
但问题是，这样真的对吗？尤其是对肾友来说，“戒碳水”可行吗？今天跟肾友们聊聊这个话题！
01
吃够碳水，对肾很好
肾友盲目戒碳水，可引发严重后果：
1
营养不良
身体是优先用碳水供能，如果碳水不足，吃进去的优质蛋白（肉、蛋、奶、豆）就会被当作“柴火”烧掉，而不是用于修复身体、维持肌肉，结果就是 肌肉流失、营养不良、感染率增加、肾脏负担加重 。
尤其是正在执行低蛋白饮食、使用SGLT2抑制剂（如达格列净、恩格列净，药物副作用是体重减轻）、体型瘦弱的肾友，保证充足碳水对于维持体重、维持营养状态尤为关键。
2
诱发、加重酸中毒
碳水严重不足时，身体就会分解脂肪产生一种酸性物质——“酮体”。减肥圈流行的生酮饮食就是一种极低碳水饮食。
肾友的排酸能力本就受损，容易发生酸中毒（二氧化碳低下），如果酮体产生过多，积聚起来可能引发酸中毒，酸中毒反过来又会损害肾功能。
3
影响正常生活
大脑和红细胞几乎只能靠葡萄糖供能，缺碳水会让人疲劳、乏力、精神不集中，正常生活、工作都会受到明显影响。
肾友千万不要盲目跟风去戒碳水。
4
少数肾友例外
严格限制碳水对大多数肾友并没有好处，但是有一种例外情况，多囊肾可以在医生严密指导下尝试生酮饮食——也就是极低碳水饮食。
一项随机对照试验显示，多囊肾患者在执行3个月的生酮饮食后：
肾功能得到了明显改善，较基线增加5.51%，肾脏总体积也较基线减少了0.55%。
这提示， 多囊肾或许可以从生酮饮食中获益，但不建议肾友自行尝试，需要听从主管医生和营养科医生的建议和指导。
02
面容憔悴，真是碳水惹的祸吗？
当然不是，真正让脸看起来憔悴的“元凶”是这几个：
1
高盐饮食
高盐饮食导致水钠潴留，有时看起来就好像水肿了一样。
2
压力过大、睡眠不足
没有睡好的话，人看起来就会更“显老”；压力过大，皮质醇升高，也会让人看起来仿佛老了几岁。
3
缺乏运动
坚持运动的人，看上去精力充沛，有“气血”；缺乏运动的人，往往看着“班味”更浓。
把问题简单归咎于“碳水”，既没有科学依据，还会让人忽略真正需要改变的生活习惯。
戒碳水不仅换不来“高级脸”，反而可能因为营养不良、酸中 毒而让 脸色更差。
那么，肾友该怎么吃碳水？记住两个原则：
03
保证吃够量
根据《中国居民膳食指南》推荐，碳水是整个膳食宝塔的地基。
碳水应占膳食总能量的50%~65%，每天摄入谷类食物200~300克（生重），以及薯类食物50~100g（生重）。
这差不多就相当于，每餐吃一碗米饭或一个馒头。
即便是减肥期间，也需要吃碳水，供能占比维持在40%~55%之间，不建议通过不吃主食来减肥。
04
选择好碳水
1
推荐适当增加全谷物
和低蛋白主食
全谷物是指没有经过精加工，结构保留完整的主食，如小米、玉米、荞麦、糙米、薏米、燕麦、黑米/紫米等，这类食物比精白米面营养更丰富，对血糖更友好。
低蛋白主食是指蛋白质很低的主食，如红薯、山药、粉丝/粉条、藕粉、低蛋白大米、低蛋白面粉等。
低蛋白主食可以让肾友在吃饱、吃够热量的同时，为摄入优质蛋白“腾出空间”，是肾友执行低蛋白饮食、延缓肾功能进展的好选择。
2
粗细搭配
精白米面（如白米饭、白馒头），它们并不是不能吃，而是建议把其中1/4~1/3替换为全谷物、薯类等，搭配着吃。
含糖饮料、饼干、蛋糕、薯片、糖果等超加工食品也可以提供碳水，但是它们营养单一，会导致肥胖、血糖升高，应尽量少吃。
总结
“碳水脸”之所以能火，是因为它利用了人们的外貌焦虑，把复杂的营养学知识压缩成一句简单粗暴的“戒碳水”。
但实际上，戒碳水并不能提升容貌吸引力，反而容易出现各种问题。对肾友来说，不走极端，踏踏实实的吃好饭，才是更有益肾脏健康的选择。
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